Kausam apaļa, bagātīgi dekorēta pēda augstā cilnī 3 ovāli medaljoni ar Dievmātes un divu bārdainu vīru profiliem. Viss rokaiju ietvērumā. Starp medaljoniem gliemežnīcas, rokaiju vijums. Profili ļoti augstā cilnī.
Noduss bumbierveida. Kūpai tulpes forma. Tā ielikta ažūrā „kurvī”, kas sastāv no 3 medaljoniem un rokaiju vijumiem.
Medaljonos: 1) trīs krusti; 2) upura jērs uz altāra; 3) Sv. Veronikas sviedrauts. Viss zeltīts. Uz malas un kāta zīmes, uz pēdas malas teksts: TA 5 Maja 1894. r.
Uz patēnas visas tās pašas zīmes, plus: M NIEWIAKOMSKI // WILNA.